肩颈按摩竟致脑梗死 松山医院神经内科：年轻人更易患病随着生活节奏加快，一天繁忙的工作结束之后，去做个肩颈按摩成为很多年轻人的放松选择。重庆松山医院神经内科主任史树贵提醒，肩颈按摩需警惕，不良手法或本身存在健康隐患，按摩也可能带来伤害，35岁的王先生（化名）就是例子。

　　据了解，王先生下班后约着同事一起去放松，做完按摩后回家倒头就睡。第二天早上醒来，王先生自觉头晕、行走不稳、左侧肢体麻木乏力，发现不对劲后王先生前往重庆松山医院神经内科就诊，神经内科主任史树贵为其接诊。经过详细检查，确诊为急性脑梗死，好在患者病情不太严重，进行紧急静脉溶栓治疗后很快就解除了这次危机。

　　年纪轻轻的王先生既往没有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸，也不抽烟，体型也不肥胖，怎么突然就发生脑梗死了呢？史树贵介绍，很大可能与患者前一天晚上做颈部按摩有关，按摩导致了颈部动脉夹层，从而引发急性脑梗死。

　　颈部动脉夹层是由于各种原因导致颈部动脉内膜局部撕裂，在强有力的血液冲击下，内膜逐步剥离、扩展而形成的管壁结构异常，从而在动脉内形成真假两腔。

　　当血液进入内膜与中膜之间时，可引起管腔狭窄，出现脑缺血症状；当血液进入中膜与外膜之间时，称为夹层动脉瘤，可引起蛛网膜下腔出血。

　　按摩虽然可以帮助舒缓肌肉紧张度，但用力不当、按摩部位不正确，则可能损伤到颈部的动脉（颈动脉或椎动脉），导致相应动脉内膜撕裂，从而引发动脉夹层。

　　除了颈部按摩之外，颈部外伤、乘坐云霄飞车等娱乐设施、蹦迪甩头动作、不恰当的瑜伽动作等，均可能导致颈部动脉夹层。

　　史树贵介绍，在接诊的案例中王先生的情况并不是个例，曾遇到多起类似情况。曾经有一个30岁的女性患者，也是平时喜欢按摩理疗，经常做高空瑜伽等锻炼，突发视野模糊，前来就诊，被诊断为左侧椎动脉夹层；还遇到过一个年仅22岁的大学生，因头痛、头晕就诊，被诊断为右侧颈动脉狭窄。

　　所以提醒广大年轻人，平时应注意健康生活习惯，按摩及锻炼应选择正规专业机构，如遇头晕、头痛、行走不稳、肢体麻木、乏力等不适症状，应及时到正规医院神经内科进行诊治，以尽早排查病因，采取对症治疗方案。

　　如果颈部动脉夹层导致了急性脑梗死6686体育官网，且在发病4.5小时之内到医院就诊6686体育官网，神经内科医师会根据病情决定是否给予静脉溶栓治疗。

　　如果超过静脉溶栓时间窗，则会给予“华法林”“达比加群酯”等抗凝药物治疗或给予“阿司匹林肠溶片”“硫酸氢氯吡格雷片”等抗血小板聚集类药物治疗。

　　如动脉夹层导致了脑出血，则由神经内科或神经外科医师根据病情决定是否给予止血、脱水等药物治疗。

　　颈部动脉夹层导致动脉闭塞，或药物治疗病情仍在进展的情况下，神经内科或神经外科医师会根据病情，决定是否行血管内支架置入或外科搭桥手术治疗，目的是畅通血管、改善脑供血。

　　如患者出现夹层动脉瘤，则会根据病情决定是否行血管内介入栓塞术或外科夹闭手术治疗，目的是预防发生脑出血。

　　预防脑卒中，除了严格控制高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖等基础疾病外，还应改变抽烟、酗酒、缺乏运动、情绪不稳定等不健康的生活方式。

　　一旦出现一侧肢体无力麻木、说话不清、头晕头痛、走路不稳、口眼歪斜等症状时，应警惕脑卒中的发生，立即呼叫120到医院急诊。（重庆松山医院 供稿）

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